女性癫痫，这些疑问你有关注吗？

一名 25 岁的男人之中风病征返回之中风专科门诊就诊，五年前诊断为之中风，今天可不一种抗之中风抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）之中风未基本上操控。婚后两年，她不想近期分娩，向外科医生咨询结扎、意外孕期涉及简要。如果是您，时会有何促请呢？

1. 男人之中风病征如何结扎？

男人之中风病征如何结扎是一个之中风护理过程之中难以被忽略的问题，多国数据说明男人之中风病征之中约有 50% 引发意外孕期。这是令人担忧的，因为在美国男人之中风病征的产科中风引发率提高，仅限于之中风发烧的安全特质及其对母亲和孕期的潜在危害。因此，非常有必要给以病征关于结扎全面特质的促请。

如果是可不用蛋白可借型 AEDs 的醒癎男人，口可不结扎药挫败的几率明显提高，而非蛋白可借型的 AEDs 对口可不结扎药无受到影响（见表 1）。

表 1 蛋白可借和非蛋白可借抗之中风抗生素

注：*常用的抗之中风抗生素为粗体，**剂量> 200 mg，***口可不结扎药合用可增加

血清素结扎药通常被认为是非常必需的，但它与几种抗之中风抗生素的存在双向抗生素电磁场。这些电磁场有可能随之而来之中风操控不佳或结扎的挫败。进一步的担忧是因为血清素的起到而随之而来骨密度的增加和加重之中风发烧，因此，对于有结扎要求的男人之中风病征，医师应将给以所列促请：

如果男人经期延迟，促请行孕期检测。如果分娩获取核实，及时检验抗之中风抗生素潜在的致畸起到。

如果男人在最后 5 天所谓保护措施的，讨论紧急结扎的必需。在一个可不用蛋白可借抗之中风抗生素的产妇推荐常用含铜内廷节育器。或者，缺少 3 毫克剂量的。不促请在应将用蛋白可借抗之中风抗生素病征之中常用丙酮戈兰司他。

如果不想近期分娩，可以促请缺少长效结扎。单独常用战略要地方法有有较低挫败率（15%～20%），因此不鼓励男人之中风病征常用，因为挫败有可能随之而来意外分娩和致畸危险。回避病征偏好，每种结扎药的相对来说药用价值，以及与抗之中风抗生素的电磁场，必需适当的结扎措施。

蛋白可借抗之中风抗生素时会提高肝细胞色素 P450 蛋白的活特质，从而使雌血清素和孕血清素的代谢提高，增加其血药浓度。在常用这些 AEDs 的病征之中，建立联系口可不结扎药、仅含孕血清素的糖果和孕血清素各部位等方法有有可能时会引发结扎挫败。

通过提高雌血清素剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无施打周），并将无结扎药间隔减小至 4 天，来提高口可不建立联系结扎药的真实感，尽管迹象是不统一的。劝说可不用抗之中风抗生素的男人常用结合口可不结扎药或仅孕血清素的结扎药，透皮贴剂，的环或各部位的同时也常用战略要地方法有，如避或隔膜。

蛋白可借抗之中风抗生素不时会扭曲丙酮当季羟孕酯剂型，子内廷节育装置和内廷释放装置也可以回避在可不用蛋白可借抗之中风抗生素的病征之中常用。

非蛋白可借抗之中风抗生素不受到影响血清素结扎真实感。这些男士可以必需任何结扎方法有和紧急结扎方法有。

大西洋卢瓦尔偶氮是一种非蛋白可借抗之中风抗生素，对建立联系口可不结扎药的药用价值受到影响较小。然而，建立联系口可不结扎药可以使肾脏大西洋卢瓦尔偶氮浓度减小 40%～60%，有可能时会招致之中风的操控不佳。如果并未必需了建立联系口可不结扎药，那么大西洋卢瓦尔偶氮的剂量有可能只需提高。为了增加抗之中风抗生素毒特质的安全特质，可以延至睾丸，减小口可不结扎药和大西洋卢瓦尔偶氮百分比。

如果病征想停止结扎，只需告知病征及时复诊。

2. 如有孕期原计划的病征，应将给以哪些促请？

对之中风必需操控且有可能减停抗生素的男人之中风病征，促请在改用 AEDs 6 个月初后可回避原计划孕期。如果之中风病征不有可能改用抗生素而原计划分娩，之中风专科医师应将须要将 AEDs 缩减至单药疗法的用药，再促请病征分娩，并告知如下安全特质：

病征之中风发烧及 AEDs 之外对孕期有。

发情常用 AEDs 有可能对之中风男人后代智力发育造成受到影响，尤其是苯巴比妥和当季乙苯当季酸。

迄今为止尚有充分的迹象来检验新型 AEDs（加巴喷丁、左乙维斯坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸特质。但大剂量当季乙苯当季酸（超过 800 mg/天）以及建立联系当季乙苯当季酸的多药疗法的致畸安全特质明显提高。

推荐之中风男人孕前 3 个月初每天可不用皮质醇 ≤ 5 mg，以减小皮质醇代谢涉及致孕期畸形的安全特质。

如果孕妇或者配偶有之中风哮喘，尤其是有特发特质之中风及之中风及涉及遗传病家族史者，应将当进行遗传咨询。

3. 抗之中风抗生素与特质血清素

临床上广泛应将用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、当季乙苯当季酸、卡马西平、扑痫酯等之外有可能干扰下丘脑-腹腔-腹腔直线，从而随之而来腹腔雌、孕血清素表皮功用生理。病征可出现睾丸麻痹、闭经、不孕、特质功用障碍、多囊腹腔症候群 (PCOS) 等中风。

此外，有报道称之中风女患儿长年可不用当季乙苯当季酸也有可能招致腹腔功用生理和特质血清素表皮麻痹。

因此，在男人之中风病征疗法之中应将注意避免常用受到影响睾丸、使 PCOS 引发率提高的抗生素，让病征赢取长年满意的。

另外，在在研究说明特质血清素与大脑痫样感应将的繁复电磁场。通常，神经元的兴奋特质因雌血清素的提高，因黄体酯而减小。雌血清素主要被认为有致惊厥起到，而黄体酯有抗惊厥起到。

这也可以通过月初经特质之中风的现象来理解，即主要在睾丸之中引发的之中风发烧。睾丸的各个阶段黄体酯-酯，如别孕烷酯酯和加奈索酯，不具备神经活特质，想研究其所谓 AEDs 的潜能。迄今为止为止，尽管血清素结扎药今天并未常用了约 50 年，但还是很难确证的迹象支持这样的分析方法，即总的来说氢化基尿酸和血清素结扎药有可能时会加重之中风发烧。

总之，告知病征各种的结扎方法有及其优缺点，依从特质差的有可能后果，AED 与血清素结扎药中间有可能的抗生素电磁场，缺少安全必需结扎方法有，避免意外分娩所造成的各种各种因素，有助于缺少育龄期男人之中风病征的贫困质量。

注释:

1. 之西方之中风护理指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 之中风病征潜管理一致意见研究员协作组. 关于之中风病征潜管理的研究员一致意见. 之YMCA神经科学杂志. 2013,46(7): 496-499.